Заява про повернення коштів

                                                                                                                                                                Начальнику ТУДСА України

                                                     в Одеській області

                                                     Куценку В.Д.

                                                     від кого

                                                     адреса

                                                     телефон

 Заява

Прошу повернути мені кошти, внесені на депозитний рахунок ТУДСА України в Одеській області _(ким)__(коли)_ в розмірі _(сума прописом) грн, згідно_(постанови/ухвали/рішення )_Ананьївського районного суду Одеської області від (якого числа), на мій розрахунковий рахунок. Реквізити рахунку: р/р___, назва банку____,МФО____, код отримувача (ЄДРПОУ/ЗКПО банку)___ .

До заяви додаю:

- копію паспорта та коду;

- засвідчена судом ухвала(рішення/вирок/постанова) суду ( з відміткою про набрання законної сили);

- банківська роздруківка реквізитів рахунку;

- копію чеку про сплату коштів.

Дата написання заява                                                                                     підпис